Para empezar, la mujer no puede haber sobrevivido a la agresión, simplemente porque en las notas policiales está relatada su muerte. Ese momento "final" en el que Teddy hace creer al prota que en realidad la historia de Sammy es irreal... que quien pincha a su mujer insulina hasta matarla es él mismo (el prota, Lenny).... es un simple intento de Teddy por confundir un poco más la mente de Lenny, ya de por sí bastante caótica. Pero no hay por dónde cogerlo, de lo contrario aparte de lo ya mencionado de las notas policiales, tampoco tendría Lenny recuerdos (anteriores al golpe y, por tanto, conservados en su mente) de la mujer de Sammy, la cual según Teddy no existe; y sin embargo sí que existe, la recuerda muy bien.
Zanjado este tema, aquí lo mejor es no ir de entendido... y menos en plan vacile, como antipseudo (quien tiene la crítica posicionada la primera actualmente. Sin comentarios).

Dicho esto, en mi opinión no queda reflejado en la película ningún John G como culpable claro. El único que parecía encaminado a serlo gracias a la matrícula del coche, se nos revela en el mismo final que no es así, puesto que la matrícula de Teddy la apunta Lenny porque le da la gana de hacerlo, sin tener pruebas concluyentes hacia él.
Quedan muchas dudas en el film, que no se resuelven ni se resolverán jamás (en mi opinión)... como por ejemplo, por qué la tal Natalie ayuda al protagonista, después de intuir que ha podido ser él quien ha matado a su novio Jimmy, al verle con su ropa y su coche.... pero claro, ¿es Jimmy realmente su novio? ¿Qué relación tienen Natalie y Teddy?

En realidad, la foto que sale sonriendo nuestro Lenny parece indicar que ya encontró a su John G y se lo cargó... y que no tiene ahora otra forma de vivir que siguiendo con ese rompecabezas que él mismo se empeña en construir para tener una razón por la que vivir.... pero claro, es algo que suponemos (más que nada porque es una de las explicaciones finales en boca de Teddy... pero ya saben, no se crean sus mentiras ;)...) pero que no se nos es aclarado, y yo que me alegro por ello.